Les nodules thyroïdiens sont des masses qui se forment dans la glande thyroïde. Bien que la majorité des nodules soient bénins et ne causent aucun symptôme, certains peuvent devenir volumineux et provoquer des symptômes tels que difficultés respiratoires, inconfort, gêne fonctionnel et troubles de la déglutition. Pour les patients qui souhaitent éviter une chirurgie, les traitements mini-invasifs, tels que l'alcoolisation et la radiofréquence, offrent des options efficaces pour réduire la taille des nodules bénins de la thyroïde. Certains nodules sont solides (constitué d'un amas de cellules qui forment un tumeur bénigne) et sont traités par thermoablation (destruction par la chaleur), notamment radiofréquence. D'autre sont kystiques (cavité contenant un liquide secrété par les cellules des parois du kyste) et sont efficacement traités par alcoolisation
Comment se déroule une alcoolisation ?
L'alcoolisation des nodules thyroïdiens est une technique qui consiste à injecter de l'alcool éthylique très concentré directement dans le nodule à l'aide d'une aiguille fine sous guidage échographique. Cette procédure est particulièrement utile pour traiter les nodules kystiques récidivants . L'alcool détruit les cellules qui bordent la cavité du kyste. Ainsi dans 80% des cas, le kyste va s'affaisser et disparaître
La procédure est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale et sous contrôle échographique. Le radiologue va travailler en condition stériles. Après avoir désinfecté la peau et placer des champs stérile autour du cou, il va réaliser une anesthésie locale de la peau ainsi qu'autour de la thyroïde et du nodule. Une fois la région bien endormie, une fine aiguille va être introduite au centre de la composante liquide du nodule. Ce liquide va être aspiré puis remplacé par de l'alcool concentré. L'intervention dure environ 20 minutes. Après une surveillance d'environ 2h en hôpital de jour, le patient pourra regagner son domicile
Comment se déroule une thermoablation ?
La radiofréquence est une technique qui implique l'utilisation d'une aiguille pour générer de la chaleur à l'intérieur du nodule. Cette chaleur détruit les cellules du nodule, réduisant ainsi sa taille. Comme pour l'alcoolisation, la radiofréquence est réalisée sous guidage échographique pour une précision maximale. La procédure est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale, sédation et sous contrôle échographique. L'objectif est de détruire le nodule tout en conservant sa thyroïde. La durée de l'intervention se situe en général entre 30 minutes et 1h, selon la taille du nodule et sa localisation. Une antalgie simple et l'application de glace sur le cou permet de diminuer les faibles douleurs après l'intervention
Quelles sont les avantages de la thermoablation ?
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Amélioration rapide des symptômes
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Peu d'inconfort opératoire et pas de cicatrice
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Peu de complications opératoires
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Moins de risque d'hypothyroïdies post opératoire
La thermoablation est une alternative efficace dans la prise en charge des nodules thyroïdiens bénins
